הו AMH ומה הוא יכול לספר לך על פוריותך?
לאחרונה החלו קופות החולים ורופאי הפוריות לשלוח יותר ויותר נשים לביצוע הבדיקה ל AMH (שהוא האנטי מולריאן הורומון) כחלק משגרת בדיקות הפוריות, ובחלק מהמקרים כאינדיקציה לאישור טיפול הפריה חוץ גופית (IVF).
ה-AMH הוא הורמון המבטא למעשה את הרזרבה השחלתית הפונקציונאלית שלך, כלומר זו אשר תתבטא בגיוס זקיקים במהלך טיפולי פוריות הורמונליים. ה-AMH מופרש מן הזקיקים הזעירים ביותר (הקטנים מ-8 מ״מ), ועל כן ניתן לבדוק אותו בכל שלב של המחזור החודשי וגם תחת טיפול בגלולות, עם זאת יש נשים שטיפול ממושך מאוד בגלולות עשוי להשפיע לרעה באופן זמני על תוצאת ה-AMH שלהן.
באופן טבעי כשם שהרזרבה השחלתית שלך מתמעטת עם השנים, גם ה-AMH הולך ופוחת עד כדי כך שבתקופת האלווסת (מנופאוזה) הוא אינו ניתן לאיתור בבדיקה.
באופן פחות תקין, גם נשים צעירות יחסית בגיל עשויות לקבל תוצאה נמוכה של AMH באם הרזרבה השחלתית שלהן היא נמוכה ועל אף שזוהי תשובה שלא נעים לקבל.. חשוב לדעת אותה על מנת לתכנן את המשך הדרך בהיבטי הקמת משפחה, שימור פוריות (הקפאת ביציות) וכיוב׳.
מדובר בבדיקת דם פשוטה שלמעשה תאמר לכן – כיצד אתן צפויות להגיב לטיפול הורמונלי, כמה ביציות אתן צפויות להפיק, וגם – כמה זמן נותר לכן בעצם להרות מהביציות שלכן.
ישנן מעבדות שונות המשתמשות בערכים שונים אך קיימת הסכמה לגבי תקינותם של הערכים, כך שאם תבצעו את הבדיקה ותגיעו עם התוצאות לרופא הנשים שלכן הוא יוכל לעזור לכן להבין את מצב פוריותכן וגם לתכנן את המשך הדרך שלכן בצורה מושכלת.
ישנה קורלציה (התאמה) בין תשובת AMH לFSH ולהערכת הרזרבה השחלתית באולטרסאונד (AFC), אך בניגוד לשני הערכים האחרונים, תשובת AMH מהווה סמן אמין יותר לפי הספרות (וגם מנסיוני) להערכת התגובה ה״אמיתית״ שלך לטיפול, כיוון שהיא מבטאת יותר את הרזרבה הפונקציונאלית שלך – זו שתבוא לידי ביטוי ולא אותם זקיקים הנצפים לכאורה אך אינם מתגייסים/אין בהם ביציות.
אותנו הרופאים היא יכולה לשמש על מנת להחליט על הטיפול המתאים לכן – מינון נמוך או גבוה ואולי בכלל מחזור טבעי.
מספר דוגמאות להמחשה –
יעל בת 32, אינה מתכננת הריון בקרוב, מתלבטת לגבי טיפולים לשימור פוריות, מקבלת תוצאה תקינה/גבוהה של AMH וחושבת – זוהי הזדמנות מצוינת בשבילי להקפיא ביציות, אני צפויה להגיב היטב לטיפול ולהקפיא מספיק ביציות שיתנו לי שקט נפשי ל5 השנים הקרובות.
מירב בת 36, רוצה להיות בהריון כעת אבל פתאום מקבלת תשובת AMH נמוכה יחסית. היות ומעוניינת ב-2-3 ילדים לפחות וחוששת שלא תהיה פוריה מספיק בעוד 3-4 שנים כדי ללדת את כולם, היא מחליטה להקפיא עכשיו ביציות ועוברים לטובת המשפחה העתידית שלה ורק לאחר מכן לנסות להרות באופן טבעי
עדי בת 38 מתלבטת אם להקפיא ביציות או להיות אם יחידנית. תשובת AMH שלה היא נמוכה ועל כן היא מחליטה שחשוב לה יותר כעת להיות בהריון מביציותיה, ובמקום להקפיא ביציות מחליטה לעשות צעד אמיץ ולהיות אם יחידנית עכשיו ולא לדחות יותר את פוריותה.
