מיון זרע – IMSSI – שיטה עדיפה להפריית ביציות בקרב זוגות עם בעיית זרע?
מדובר בנושא שיעילותו הייתה ועדיין שנויה במחלוקת – מיון זרע (IMSI)
לפני מס שבועות, בכנס האמריקאי ה-ASRM, פורסמה עבודה שמשכה את תשומת ליבי לגבי השפעת ביצוע IMSI – פרוצדורה בה נבחרים תאי הזרע התקינים מבחינה מורפולוגית (בעזרת מיקרוסקופ בהגדלה של עד פי 6600) להפריית הביציות במעבדה. לעומת השיטה הקונבנציונלית ICSI – שבה האמבריולוגית במעבדה בוחרת את הזרע להפריית הביצית בעזרת מיקרוסקופ רגיל ללא הגדלה. השאלה שנשאלה הייתה, האם הפריית הביציות בשיטה של IMSI מצליחה להשפיע לטובה על שיעור התקינות הכרומוסומלית של העוברים הנוצרים, שיביא בסופו של דבר לשיפור בשיעורי ההשרשות והלידות.
באותה עבודה נכללו 169 נשים שנחלקו לשתי קבוצות – ICSI ״רגיל״ ו-IMSI, ואשר עובריהן עברו בדיקה כרומוסומלית (PGS) לוודא שהם תקינים גנטית
בכל קבוצה נבדקו למעלה מ700 עוברים (!), בקבוצת ה-ICSI נמצא כי 33% תקינים כרומוסומלית ו64% לא, ובקבוצת ה-IMSI… נמצא כי 32% תקינים כרומוסומלית ו66% לא (בכל קבוצה עוד 3-4% מהעוברים קיבלו תוצאה לא ברורה).
העוברים נדגמו ביום 3 לחייהם, והמשיכו להתפתח במעבדה ליום 5 (שלב הבלסטוציסט) שאז הוחזרו. בשתי הקבוצות רק כשליש מהעוברים שנדגמו הגיעו להיות בלסטוציסטים.
ומה בשורה התחתונה?
בשתי הקבוצות תוצאות דומות וללא הבדל סטטיסטי המעיד על יתרונה של שיטה אחת על השנייה.
רק ל-50-55 נשים בשתי הקבוצות היו עוברים להחזרה (שכן מרבית העוברים אינם מתפתחים כלל להיות בלסטוציסטים), שיעור ההריונות בקבוצת ה-ICSI עמד על 49% ובקבוצת ה-IMSI עמד על 50% (ללא מובהקות סטטיסטית).
מסקנות החוקרים היו שאין הבדל מבחינת תקינותם הכרומוסומלית של העוברים שנוצרו ב ICSI לעומת ה IMSI, בהתאמה גם לא הושגו יותר לידות חי.
היות ומטופלות שואלות אותי מפעם לפעם האם אני ממליץ על שיטת -IMSI והאם יכולה לפתור את בעיית הפוריות שלהן, מצאתי לנכון להעלות את הממצאים הללו.
באופן אישי, אם הזרע אינו תקין וגם כך יש צורך לבצע ICSI לצורך הפריית הביציות, אין לי התנגדות לנסות את שיטת
IMSI ו
ואני מעריך שיש נשים שיוכלו להשיג תוצאות טובות בעזרתה (אם כי לא בהכרח טובות יותר מאשר ה-ICSI הרגיל). אם הזרע מפרה ב-IVF רגיל כמובן שאין כל המלצה למיון זרע שכן קשה להתווכח עם הברירה הטבעית.. ומה שכן ידוע בוודאות הוא, שICSI וגם IMSI בהשוואה ל-IVF מעלה את שיעור המומים בעוברים פי שתיים, לכן אם אפשר לא להתערב בהליך ההפרייה כמובן שרצוי לאפשר לטבע לעשות את שלו.
